نزول افرازات مائية غزيرة أثناء الحمل

أنا امرأة حامل في الشهر الخامس ولاحظت بشكل مفاجئ نزول افرازات مائية غزيرة مع وجود تقلصات في أسفل البطن وعند ذهابي للطبيبة وبعد الفحص ذكرت أن هذا السائل هو من الرحم وهي المحيطة بالجنين وطلبت مني التنويم بالمستشفى وأصرت على ذلك ورفضت اعطائي أي علاج فأرجو منكم شرح الوضع بالتفصيل وهل يوجد تأثير على الجنين؟
- إن من أصعب المشاكل التي تحدث في هذه الفترة الحرجة من الحمل أي الشهر الخامس "الأسبوع 20" هو انفجار الكيس الامنيوسي المحيط بالجنين الذي له فوائد كبيرة جداً في نمو الجنين وحمايته وحماية الرحم والأم من حدوث التهابات داخل الرحم. إن نزول إفرازات مائية مهبلية قد تكون نتيجة وجود التهابات مهبلية ويجب استبعاد وجود سلس في البول ويمكن التأكد من ذلك بمشاهدة السائل المتدفق من عنق الرحم إلى المهبل وكذلك يفحص هذا السائل والتأكد منه. نقص السائل الأمنيوسي قبل اكتمال نمو الجنين يعتبر شيئاً مقلق جداً لطبيب أمراض الولادة وكلما كان الحمل مبكراً كلما زادت صعوبة هذه الحالات ويصعب بالتالي تحريض الولادة إلا في حالة وجود مضاعفات على المرأة الحامل خوفاً على الأم.
وتحتاج هذه الحالات إلى مراقبة شديدة تستدعي البقاء في المستشفى وإعطاء المضادات الحيوية وإذا كان الحمل في الأسابيع الأولى فيفضل عدم إيقاف نزول الجنين وترك الامور تحدث بطبيعتها علماً بأن بقاء الجنين داخل الرحم له تأثيرات على الجنين مما تؤدي إلى تشوهات في الجنين نظراً لعدم وجود سائل محيط به. أما إذا حدث التهاب داخل الرحم فيجب إنزال الجنين لإنقاذ حياة الأم.

أسباب وفاة الحامل خلال الحمل أو الولادة أو بعد الوضع

تتعرض الحامل للوفاة لأسباب عديدة، من بينها:
- الإجهاض غير الآمن: قد تتعرض الحامل للإجهاض خلال فترة الحمل دون تلقي رعاية صحية سريعة وكافية.
- تسمم الحمل: قد تتعرض الحامل إلى ما يسمى بـ " تسمم الحمل" وهو ارتفاع شديد في ضغط الدم مع وجود بروتين في البول. وقد تتعرض للوفاة إن لم تتلق رعاية صحية وإخراج الجنين مع المشيمة فورا.
- صعوبة الولادة: وذلك لوجود الجنين مقلوبا أو لوجود خلل في المشيمة أو الحبل السري ملفوفا حول عنق الجنين. وعدم وجود جراحة قيصرية.
- نزف ما بعد الولادة المصاحب لفقر الدم. عدم وجود رعاية صحية أو أدوية نوعية لمعالجة الأمراض المصاحبة أو النزف وأسبابه.
- الولادة في الأماكن الملوثة مما قد يؤدي إلى تلوث جرثومي يعرض حياة الأم للخطر.
- وجود أمراض سابقة قد تتعارض مع الحمل أو تحتاج إلى رعاية أثناء الحمل أو الولادة أو ما بعدها.
- الحمل خارج الرحم يعتبر من الأسباب التي تهدد حياة الأم، الأمر الذي يمكن اكتشافه بالتشخيص والتصوير وإنقاذ الحامل.
- الحمل العنقودي الذي تتساوى نتائجه مع الإصابة بالسرطان المنتشر، الأمر الذي يمكن اكتشافه بالتشخيص والتصوير وإنقاذ الحامل.
لماذا تزيد نسبة الوفيات في الدول العربية عن غيرها من الدول نسبيا؟
تتعرض الحامل في الدول العربية لمشاكل الحمل والولادة مثلما تتعرض له أي حامل في العالم خلال فترة الحمل، وفي أي مرحلة من مراحل الحمل والولادة وبدون مقدمات. ولكن زيادة الوفيات في الدول العربية راجعة إلى أن المرأة العربية لا تتلقى ثقافة وخدمات صحية وإنجابية. ولا توجد مراكز رعاية للأمومة والطفولة تكفي لتقديم الخدمات اللازمة خلال فترة الحمل.
إن نتائج سير الحمل والوضع تعتمد كثيرا جدا على تعليم وتثقيف المرأة عن الحمل ومراحله والأخطار المصاحبة، ووجود الرعاية الأولية لمتابعة الحمل، ووجود القابلات القانونيات الدارسات لكل ما يلزم عن التوليد وتقدير الأخطار المحيطة بحالات الولادة. وكذلك وجود الخدمات الصحية اللازمة للحالات الطارئة لإنقاذ الحامل أو جنينها مما تتعرض له من مضاعفات خطيرة مثل وجود عمليات قيصرية في حالة تعسر الولادة طبيعيا. كما يجب توفير الأدوية النوعية الخاصة بمضاعفات الولادة مثل النزف أو التجرثم العام.

ما هي أفضل الطرق لزيادة الرضاعة الطبيعية؟

إن أفضل الطرق لزيادة الرضاعة الطبيعية هي جعل الطفل الرضيع يعتمد اعتمادا كاملا على الحليب الطبيعي.
إن تحفيز الرضيع على الرضاعة مهم جداً وذلك بوضعه على الثدي للرضاعة بصورة متكررة، وعدم الاعتماد على الحليب الصناعي وذلك بالشعور أن كمية الحليب الطبيعي غير كافية لإشباع الرضيع لأن ذلك يجعل الرضيع يشعر بالشبع وبالتالي لا يرغب في أخذ الحليب الطبيعي وبالتالي نقص إدرار الحليب الطبيعي كما ينصح بالإكثار من شرب السوائل المفيدة واختيار الغذاء الجيد المتوازن المحتوي على جميع العناصر الغذائية.

هل تؤثر السمنة على الحمل؟

تؤثر السمنة على الحمل بشكل غير مباشر حيث ان حالات السمنة قد يصاحبها امراض ارتفاع ضغط الدم وامراض السكر التي بدورها تؤدي الى مضاعفات متعددة على الأم والجنين بالاضافة لما يسببه زيادة الوزن من زيادة الضغط على العمود الفقري والركبتين والشعور بالألم في الظهر والركبتين في الحوامل البدينات اكثر من غير البدينات وبعض الحالات اذا دعت الحاجة لعملية قيصرية فإن المضاعفات تزداد في الحوامل البدينات بالاضافة لزيادة حدوث جلطة الساق تكون بنسبة اكبر من الحوامل البدينات.

اسباب الولادة المبكرة وآثارها على الجنين

الخديج في اللغة هو المولود قبل أوانه وإن كان تام الخلق والخداج هو النقصان كما جاء في الحديث عن الرسول صلى الله عليه وسلم "كل صلاة لا يقرأ فيها بفاتحة الكتاب فهي خداج" أي نقصان والصحيح أن جمعها هو خُدوج وخِداج وخدائج وليست خدَّج كما هو المتعارف
 


.أما طبياً فيوجد اختلاف بين الأطباء في عدد الأسابيع التي يعتبر فيها المولود من الخدائج ولكن التعريف الغالب هو كما عرفته منظمة الصحة العالمية بأنه المولود قبل سبعة وثلاثين أسبوعاً (37)، ففترة الحمل الكامل المتعارف عليه هو بين 37 42أسبوعاً ( 36أسبوعاً وستة أيام يعتبر المولود خديجاً).ويمكن تقسيم الخدائج حسب أوزانهم عند الولادة كالتالي:1) المولود بوزن 1500إلى 2500جم ويسمى الخديج ذا الوزن الناقص (LBW).2) المولود بوزن 1000إلى 1500جم ويسمى الخديج ذا الوزن الناقص جداً (VLBW).3) المولود بوزن أقل من 1000ويسمى الخديج ذا الوزن الناقص نقصاً كبيراً (ELBW).ومما لا شك فيه أنه لا يوجد حضانة للجنين مثل رحم أمه. وتعتبر أفضل عناية للجنين هي البقاء في الرحم حتى يقترب عمره من فترة الحمل الطبيعية وان تتم الولادة قرب الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل إلا إذا حدثت ولادة مبكرة بسبب أو آخر أو كان هناك خطر على الأم الحامل أو الجنين مما يجعل التعجيل بالولادة أمراً ضرورياً.والجدير بالذكر أنه كلما كان عمر الجنين أقرب إلى الحمل الكامل كلما قلت المشاكل والمضاعفات، وأنه كلما كان الخديج صغيراً في العمر والوزن كلما كثرت المضاعفات.إن التقدم والتطور في تخصص طب المواليد والخدائج قد أدى إلى قلت الوفيات بينهم، كما أن الاحصائيات أكدت على قلة المضاعفات في فترة الحضانة خصوصاً في المواليد الذين يتجاوز وزنهم 750جم.الأسبابأما عن أسباب الولادة المبكرة فيمكن تقسيمها إلى أسباب متعلقة بالجنين نفسه، أو أسباب متعلقة بالمشيمة أو الرحم أو أسباب خاصة بالأم.أما عن الأسباب المتعلقة بالجنين فتشمل الحمل المتعدد (التوائم) أو التشوهات الوراثية، أو أمراضا تسبب تجمع السوائل في جسم الجنين وذلك بسبب أمراض مختلفة مثل أمراض التمثيل الغذائي أو ما يعرف بالأمراض الاستقلابية.أما الأسباب الناتجة عن المشيمة فتشمل المشيمة المتقدمة أو انفصال المشيمة المبكر.أما الأسباب التي تصيب الأرحام فتشمل الرحم ذا القرنين أو اتساع عنق الرحم المبكر.والأسباب التي لها علاقة بالأم فتشمل على سبيل المثال وليس الحصر: تسمم الحمل والأمراض المزمنة التي تصيب الأم مثل أمراض القلب والكلى ومنها: إدمان التدخين والمخدرات.وبهذه المناسبة أحب أن أنبه على خطورة التدخين على المرأة الحامل، فكما يشمل الضرر المعروف على الأم الذي من أهمه المشاكل التنفسية والقلبية فهناك أيضاً ضرر بالغ على الجنين مثل حدوث الولادة المبكرة أو صغر حجم الوليد عند الولادة وإن كان الحمل كاملاً.وهناك أسباب أخرى كثيرة للولادة المبكرة اضافة إلى ما ذكر سابقاً مثل انفجار الأغشية التي حول الجنين أو زيادة كمية السائل الامنيوسي.وقد وجد أن هناك علاقة بين الولادة المبكرة وبين أمور كثيرة مثل انخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي للأسرة، ومثل الحمل المتتابع بدون فترة راحة، وتزيد الولادة المبكرة للمرأة التي سبق لها أربع فترات حمل ولو كانت طبيعية.الأمراضأما عن أمراض الخدائج فهي متنوعة وقد يتأثر أي جهاز حيوي من أجهزة الجسم المختلفة مثل الجهاز العصبي أو التنفسي أو الدوري (القلب والأوعية الدموية) أو الجهاز الهضمي أو الكبد.... الخ.إن المشاكل الطبية للخدائج تختلف باختلاف العمر الحملي،وأيضاً تختلف باختلاف الوزن عند الولادة، فكلما كان الخديج صغيراً في العمر الحملي أو الوزن كلما زادت المشاكل الطبية.وفي الجملة يحتاج الخديج إلى عناية فائقة تحت إشراف طبي متخصص في العناية المركزة (nicu) وبوجود الأجهزة الطبية المتطورة والحديثة والتي لا توجد إلا في المستشفيات المتخصصة.والجدير بالذكر أن المشاكل الطبية للخدائج معروفة ولها مدى معين، ومعنى ذلك أن ليس كل خديج يجب أن يصاب بالأمراض جميعها فقد يكون مريضاً مصاباً بمشكلة في الجهاز التنفسي مثلاً وبجانبه مريض آخر مصاب بمشكلة في الجهاز الهضمي وقد يكونان في نفس العمر.إنه مما لا شك فيه أن التقنية الطبية الحديثة قللت بمشيئة الله وفيات الخدائج ولكن يبقى أقل عمر حملي يمكن التعامل معه حتى الآن هو من 23إلى 24أسبوع، ولم يكتب الحياة للتعامل مع الحالات لأقل من ذلك إلا ما ندر جداً.إن الخداج بحد ذاته لا يعتبر سبباً للوفاة ولكن السبب قد يعزى إلى المشاكل المصاحبة التي من أهمها المشاكل التنفسية أو النزيف الدماغي أو الالتهاب الرئوي أو نقص الاكسجين عند الولادة.إن وزن الخديج له أثر كبير على نتائج العلاج، فقد اثبتت الدراسات ان احتمالية الوفاة للخديج الذي عمره الحملي 24أسبوعا تصل إلى 63% إذا كان أقل من 700جم، وتنقص احتمالية الوفاة إلى 37% إذا كان أكثر من 700جم كما أن العمر الحملي له أهمية بالغة في النتائج، فقد اثبتت الدراسات أيضاً أن احتمالية الوفاة في الخديج الذي عمره الحملي 168 171يوماً تصل إلى 55%، وفي الخديج الذي عمره الحملي 177 181يوماً تقل إلى 35%.وقد أجريت دراسة على 173خديجاً في مستشفى مييقيل بكندا (وزنهم أقل من 1000جم)، وقد أثبتت أن احتمالية الحياة تكون أكبر كلما كان العمر الحملي أكثر كما هو مبين في الجدول التالي:والأمراض التي تصيب الخدائج يرجع سببها في الأساس إلى عدم النضج التركيبي أو الوظيفي للوليد الذي ولد قبل اوانه ويمكن تقسيم الأمراض التي تصيب الخدائج كالتالي:أولاً: الجهاز العصبي: وأهم مشكلة هي النزيف داخل التجويف الدماغي، وهذه المشكلة يقل حدوثها في الخدائج فوق 2000جم أو أكثر من 34أسبوعا حمليا والأعراض التي تظهر لهذه المشكلة تشمل التشنجات وتوقف التنفس والنقص الحاد في الكريات الحمراء. وقد يتأثر الدماغ أيضاً بأي نقص للاكسجين عند الولادة.ثانياً: الجهاز التنفسي:وأهم مشكلة هي ما يعرف بمتلازمة الجهد التنفسي وهي ناتجة لعدم نضوج وظيفة الرئة ونقص مادة تسمى السيرفاكتنت (Surfactant) وهذه المشكلة نادرة في الأطفال كاملي الولادة وتزيد مع صغر الخديج.ومن المشاكل التي تصيب الجهاز التنفسي أيضاً هو النزيف الرئوي والالتهابات الرئوية، ودخول الهواء إلى التجويف بين الرئة والقفص الصدري (Pneumothorax)، ومن المشاكل التوقف المتكرر للتنفس (Recurrent apnea).وقد يؤدي استعمال أجهزة التنفس مع الاكسجين لمدة طويلة إلى مشاكل مزمنة في الجهاز التنفسي.ثالثاً: المشاكل القلبية:نظراً لتأثر الرئة في الخدائج ونقص الاكسجين في الجسم فان القلب والجهاز الدوري يحاول الحفاظ على فسيولوجية الجسم ببقاء بعض القنوات الدموية القناة بين الجهاز الدوري الرئوي والجهاز الدوري الجسمي (PDA)، ولكن هذا قد يؤثر هذا سلباً على وظيفة عضلة القلب اليسرى مما يؤدي إلى فشل في ضخ الدم من الجهة اليسرى (Left ventricular faliure).رابعاً: الجهاز الهضمي:وأهم مشكلة هي الالتهاب المعوي (NEC) ويصيب في العادة المواليد الذين يقل وزنهم عن 1500جم، ومعدل الإصابة بها في العنايات المركزة يتراوح بين 15%.ولا يوجد سبب واضح لهذا الالتهاب ولكن توجد علاقة بين هذه المشكلة وببعض الالتهابات البكتيرية، وأيضاً لها علاقة بنوعية وسرعة التغذية للمواليد في هذه المرحلة.وعلامة الإصابة بها هي انتفاخ البطن مع تجمع للعصارة المعوية، وأيضاً قد يكون البراز مصاحباً بالدم.ومن المشاكل الهضمية في هذه المرحلة هو الترجيع من المعدة والمرئ ودخولها إلى الرئة مما يؤدي إلى زيادة الالتهابات الرئوية.ومن المضاعفات أيضاً فتق جدار الامعاء.خامساً: الكبد:وأهم مشكلة هي زيادة معدل المادة الصفراء في الدم التي قد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وتولد إعاقة دائمة إذا لم يتم التخلص من المادة الصفراء.وسبب ارتفاع هذه المادة هو عدم نضوج انزيمات الكبد التي تساعد على التخلص منها، بالإضافة إلى أن استعمال الأدوية المختلفة والإصابة بالالتهابات المختلفة أيضاً في هذه المرحلة لها علاقة بزيادة المادة الصفراء.سادساً: مشاكل استقلابية:وهذه تشمل زيادة أو نقص السكر، أو نقص الكالسيوم، أو زيادة أو نقص الصوديوم، أو ارتفاع الامونيا والأحماض العضوية وسبب المشاكل الاستقلابيين ناتج عن عدم نضوج بعض الهرمونات والانزيمات في المولود الخديج، كما أن الكلى قد لا تتحمل التغيرات المختلفة في المولود الخديج مما قد يؤدي إلى عدم استقرار أملاح الدم. ومما يؤدي إلى المشاكل الاستقلابية للمولود هو التغيرات العلاجية اليومية في العنايات المركزة من استعمال السوائل الوريدية والأدوية والمختلفة.سابعاً: العينية:وهو تأثر شبكية العين غير المكتملة النمو بنسبة الاكسجين العالية، وهذه المشكلة ان لم ينتبه لها قد تؤدي إلى العمى لا سمح الله .ثامناً: مشاكل أخرى:وهناك أمراض ومشاكل يضيق المقال عن ذكرها ولكن أهمها الالتهابات الجرثومية المختلفة سواء كانت بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.ومن المشاكل زيادة السوائل في الجسم أو عكسها وهو الجفاف ومنها عدم استقرار درجة حرارة الجسم أو ضغط الدم، أو التجلط الدموي داخل الأوعية الدموية، أو عدم الزيادة في الوزن.... الخ.

اختبارات السائل المنوي

اول واهم خطوة يجريها الرجل كبيان قدرته علي الإنجاب هو تحليل السائل المنوي ونظرا لأهمية التحليل يجب ان يجري بشكل جيد .
تعليمات مهمة :

- يجب ان تعطي العينة بحيث يكون هناك امتناع عن الجنس لمدة يومان علي الأقل وأسبوع علي الأكثر ( بعض المراكز تقول من 3 – 10 أيام )

- اعطاء العينة عن طريق الاستحلام -الاستمناء- فقط ( العادة السرية )

- تجميع العينة بالكامل في الوعاء والمعطي له من المعمل.

- اذا كانت العينة بعيدة عن المعمل يجب تدفئة العينة حتي وصولها للمعمل وممكن ذلك بوضعها تحت الإبط ويدفئها بجسم.

- الحرص علي استلام المعمل للعينة وبدأ العمل بها خلال اقل من ساعة من جمعها .
ما هي الاختبارات الأساسية التي تجري علي العينه:

طبقا لتعليمات منظمة الصحة العالمية هناك اختبارات أساسية تجري علي السائل المنوي لبيان الخصوبة 0

1- المظهر

2- الحجم

3- السيولة والتجلط

4- اللزوجة

5- كيميائية العينة ( قلوي أم حمضي ودرجته )

6- الحركة

7- عدد كرات الدم البيضاء ( خلايا الصديد )

8- عدد الحيوانات المنوية في الملليلتر والعينة ككل 9

9- المورفولوجي ( الشكل والحجم للحيوانات المنوية ونسبة الطبيعي وغير الطبيعي)

10- وجود أجسام مضادة
ما هي المكونات الطبيعية للسائل المنوي

بجانب الحيوانات المنوية يحتوي السائل المنوي علي ماء وسكريات ( لامداد الحيوان المنوي بالطاقة ) وقلويات ( لحماية الحيوان المنوي ضد حمضية قناة مجري البول في الرجل والمهبل في المرآة ) والبروستاجلاندين ( مواد تسبب انقباض الرحم وقناة فالوب ويعتقد بأنها تسهل مرور الحيوان المنوي الي الداخل ) وفيتامين ج وزنك وكوليسترول وبعض المواد الأخرى .
يتكون السائل الخارج مع القذف ليس فقط مما جاء من الخصيه والبربخ ولكن ايضا من غدد كوبر وغدد ليتر فى قناة مجرى البول وذلك لتزييت هذه القناه ومعادلة حمضيتها وكذلك من الحويصلات المنويه والبروستاتا . عادة مايكون السائل المقذوف من1,5-5 ملليتر تنتج منه الحوصلات المنويه من 40 الى80% من الكميه . من هذه المواد المفرزه الفركتوز لتغذية الحيوانات المنويه والبيكربونات لمعادلة حمضية المهبل .
ان تركيز الفركتوز فى السائل المنوى ما بين 120-450 مجم دى ال ونسبه اقل من 120 تعنى وجود انسداد فى الفتحات المنويه فى قناة مجرى البول الخلفيه او عدم وجود حويصلات منويه خلقيا وخاصه عندما يكون حجم السائل الخارج قليل وقليل اللزوجه .اما البروستاتا فتساهم بنحو10-30% من السائل الخارج بمواد مثل الانزيمات التى تعيد سيولة بعد تجلطه فى خلال 5-25 دقيقه وكذلك الزنك ودهون فوسفاتيه وانزيمات اخرى.
هل ينقل السائل المنوي الامراض ؟

- السائل المنوي الطبيعي الصحي لا يوجد به مركبات ضارة بالصحة ولكن هناك بعض الفيروسات مثل الإيدز تنقل عن طريق السائل المنوي للشخص المصاب.
ما هو الطبيعي بالنسبة لنتائج تحليل السائل المنوي ؟

الحجم : حوالي 3 مليلتر من ( 2 – 6 )

العدد : 20مليون حيوان منوي في الملليلتر او اكثر

الحركة : 50% من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين

نسبة الطبيعي الي غير الطبيعي : علي الأقل 60 % من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه او ميتة

العينة طبيعيا تسيل خلال ساعة والكيميائية من 7 – 8
ما هي أهم المؤثرات التي تضر الحيوانات المنوية للرجل وبالتالي تؤثر علي قدرته علي الإنجاب :

أشياء كثيرة بتجنبها فانك تحافظ علي صحتك الجنسية وقدرتك علي الإنجاب ومنها التدخين والمخدرات مثل الماريجوانا والبانجو وبالطبع البودرة الهيروين وخلافة وإدمان الكحوليات والخمور والتعرض المتكرر للتلوث الكيميائي مثل الاستنشاق المستمر لمبيدات الحشرات وكذلك التعرض المستمر لمنطقة الحوض للحرارة العالية كان يقف الشخص باستمرار أمام مصدر حراري فرن مثلا ولبس الملابس الداخلية الضيقة باستمرار ومزاولة التدريبات الرياضية العنيفة التي تولد حرارة مستمرة حول الخصيتين ونقص فيتامين ج واستعمال بعض الأدوية لفترة طويلة مثل هرمونات البناء المنشطه التي يستعملها البعض في بناء العضلات وأدوية النيتروفيورانتوين والسلفاسلازين والكيتوكنازول .
هل ينقرض الرجال ؟!
كان هذا هو عنوان المقال الذى نشر مؤخرا فى مجلة ساينس وتناول كاتب المقال وهو عالم محترم بالارقام هذه القضيه واعتبرها جديه للغايه! واشار الى ان متوسط عمر الرجال فى الولايات المتحده مثلا حوالى 57 سنه فى حين ان متوسط عمر النساء فى نفس البلد 73 عاما وهو كما ترون فرق كبير ، بل الادهى من ذلك ان هذا الفرق يصل الى حوالى 20عاما فى بعض بلاد العالم الثالث! اى عندنا.
مؤشر آخر هو ان نسبة المواليد منذ مده تتجه نحو زياده مطرده فى الاناث عنها فى الذكور تقريبا فى معظم دول العالم ‍! مؤشر ثالث ان نسبة السكان تتفوق عدد الاناث عن عدد الذكور فى جميع دول العالم تقريبا بل ان نسبة الاناث تصل الى ضعف عدد الذكور فى بعض الدول !
ما الاسباب ياترى؟ اقترح كاتب المقال اسبابا عديده بعضها يبدوا طريفا مثل ان المبالغه فىالاهتمام بالمرأه فى الحقبه الاخيره كان له مردود عكسى فى اهمال الذكور! المرأه اصبح لها مجلس خاص ولجان خاصه ومؤتمرات خاصه و.. و..حتى ان الرئيس مبارك توجه باسما الى صاحبة السؤال التى طالبت باهتمام اكثر بالمرأه : انا هارد عليك بالارقام نسبة الاناث فى التعليم الابتدائى والاعدادى فى مصر 54%ونسبتهم فى التعليم الثانوى52% وفى الجامعه45% ....تحبى نلغى الرجاله خالص؟!
ويعزى الامر كذلك الى ظروف اجتماعيه وصحيه حيث ان نسبة الوفيات نتيجه لازمات قلبيه وامراض مزمنه واورام اكثرفى الرجال منها فى النساء وذلك ان التكوين العضوى فى الانثى يجعلها اكثر مقاومه للامراض! وكذلك هناك سبب طريف حيث وجد ان الرجل فى كثيرمن الاحيان عندما يقرر الذهاب للطبيب يكون الوقت قد فات!لانه تعود منذ الصغر ان يتحمل - كن رجلا ! تحملّ! - فلايشتكى الا وقد فات الاوان! ولكن لاداعى للقلق بالنسبه لبقاء الانسانيه! فان بعض الخبثاء الذين يصفون الموضوع بالمؤامره يقولون انهم - اى النساء - قد خزنوا كميه كافيه من الحيوانات المنويه فى بنوك خاصه!

هل توجد مضاعفات من استخدام الإبر المنشطة للتبويض؟

إن استخدام الإبر المنشطة للتبويض يجب أن تعطى تحت إشراف استشاري متخصص في أمراض النساء والعقم ومتابعة دقيقة من الطبيب والمريضة لأنها تحتاج لمتابعة نمو البويضات ومعرفة حجم نموها وكذلك مستوى هرمون الاستروجين من بداية استعمال علاج التنشيط، لأن استخدام هذه العلاجات من غير متابعة دقيقة قد يؤدي إلى تهيج في المبايض مما يؤدي إلى مشاكل تتراوح ما بين البسيطة إلى الخطيرة حيث قد تؤثر على الرئة والقلب والكلى لذلك ننصح بأن يتم صرف هذه العلاجات من قبل استشاريين واستشاريات في أمراض النساء والعقم ويجب على المريضة اتباع التعليمات بدقة ومعرفة ما هي الخطورة المتوقعة قبل استخدام هذه الأدوية.

سرطان المبيض ... يقتل المرأة بصمت

من الأمراض الخطيرة التي قد تصيب المرأة في حياتها هي التغيرات السرطانية في المبيض, و تمت تسمية هذا السرطان بالقاتل الصامت بسبب انه لا يتم اكتشافه في غالب الحالات إلا بعد ان يكون قد انتشر الى اعضاء اخرى في الجسم مما يصعب معه الشفاء الكامل. اما في حال اكتشافه مبكراً فإن نسبة الشفاء التام بارادة الله قد تتجاوز نسبة 93%. و للمرأة مبيضان يوجدان على جانبي الرحم و يؤدي المبيض وظيفة حيوية و مهمة للمرأة فهو يقوم بانتاج البويضات و انتاج الهرمونات الانثوية الاستروجين و البروجسترون. و اورام المبيض هي عبار عن نشوء خلايا غير طبيعية و هذه الخلايا اما حميدة او خبيثة حيث إن الاورام الحميدة تكون ثابتة و لا تنتشر الى الاعضاء الاخرى و هي تمثل نسبة 85% من اورام المبيض اما الاورام الخبيثة التي تنتشر في الاعضاء الاخرى بالجسم عن طريق الانتشار المباشر للاعضاء القريبة في الحوض مثل الرحم و الانابيب و الغشاء البروتيني او ان يتم الانتشار بواسطة الاوعية الدموية او الاوعية الليمفاوية . اظهرت بعض الدلائل الحديثة أن معظم المرضى تحدث لديهم علامات و اعراض حتى في المراحل الاولية من المرض الذي ربما تساعد على اكتشاف المرض مبكراً اذا طلبت المريضة المساعدة الطبية مبكراً و عدم تجاهل هذه الاعراض. ان الاكتشاف المبكر لسرطان المبيض مهم جداً حيث يقدر بان حوالي 20% فقط من الحالات يتم اكتشافها مبكراً. ان الاعراض الاولية لسرطان المبيض ليست نمطية حيث ان هذه الاعراض تشابه حالات اضطرابات الجهاز الهضمي و المثانة و لكن استمرار هذه الاعراض و عدم اختفائها قد تكون علامات دالة على هذا المرض. و اظهرت الدراسات الحديثة ان مرضى سرطان المبيض قد يعانون اكثر من غيرهم من الاعراض التالية و هي الشعور بضغط وثقل و انتفاخ في البطن و كبر حجم البطن و كثرة التبول و كذلك الشعور بآلام في الحوض بالاضافة الى حصول عسر الهضم و الغثيان و تغيرات في وظيفة الامعاء مثل حدوث الامساك وضعف الشهية و الشعور بالشبع بسرعة. و حدوث آلام اثناء الجماع والشعور بالاعياء و قلة النشاط وكذلك حدوث آلام في اسفل الظهر و ربما تغيرات في الدورة الشهرية. و ينصح بمراجعة الطبيب اذا استمرت هذه الاعراض لبضعة اسابيع دون تحسن كما ينصح بمراجعة الطبيب بشكل دوري اذا وجد تاريخ عائلي لمرض سرطان الثدي او المبيض او القولون. و يوجد ثلاثة انواع من اورام المبيض حيث مصدر نشؤها فهناك الاورام الظهارية و اورام الخلايا الجرثومية و اورام الخلايا النسيجية. و تعتبر الاورام الظهارية هي الاعلى حدوثاً و تقدر بنسبة ما بين 85- 90% و حوالي 90% منها حميدة. ان السبب الاساسي لحدوث سرطان المبيض غير معروف. و يعتقد بعض الباحثين ان السبب قد يعود الى اصلاح النسيج التي تخرج منه البويضة شهريا مسببة شق في المبيض و اثناء التئام الشق بتكوين و انقسام الخلايا الجديدة قد يحدث اضطراب جيني مما يجعل الخلايا تنمو دون كابح لايقافها او قد يكون بسبب زيادة الهرمونات قبل، و اثناء التبويض مما يؤدي الى نمو الخلايا الشاذة.

و هناك عوامل خطورة لسرطان المبيض و لكن لا يعني ان وجود عامل خطورة واحد او اثنين بأن المرأة حتماً سيحدث لديها سرطان المبيض.
و تتضمن عوامل الخطورة فيما يلي:

طفرات الجينات الوراثية: و هذه تعتبر من اهم عوامل الخطورة و هي حدوث طفرات فيما يعرف بجينات سرطان الثدي 1 و 2 (BRCA1,2) التي اكتشافها اولاً في مرضى سرطان الثدي و وجدت بنسبة عالية في مرضى سرطان المبيض. و السيدات اللواتي لديهن طفرات في جينات سرطان الثدي 1 ترتفع لديهن نسبة الاصابة بسرطان المبيض بنسبة 35 الى 70% بالمقارنة بالسيدات اللواتي ليس لديهن هذه التغيرات، اما بالنسبة طفرات جينات الثدي 2 فان نسبة الخطورة تزداد بنسبة 10 الى 30%. كما توجد علاقة بين سرطان القولون و المستقيم العائلي nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC) و سرطان بطانة الرحم و المبيض و المعدة.

التاريخ العائلي: قد يحدث سرطان المبيض في افراد العائلة دون وجود سبب معروف في تغيرات الجينات الوراثية و ترتفع الاصابة بنسبة 10 الى 15% اذا وجود تاريخ عائلي ايجابي لسرطان المبيض.

و تزداد حالة الاصابة بسرطان المبيض اذا كانت المريضة لديه تاريخ اصابة بسرطان الثدي.

العمر: يحدث سرطان المبيض غالباً بعد سن اليأس و تزداد حالات الاصابة في نهاية السبعين من العمر و لكن قد يحث سرطان المبيض قبل سن اليأس.

الولادات و حبوب منع الحمل: اظهرت الدراسات ان الولادات حتى لو كانت ولادة واحدة فقط تقلل من مخاطر حدوث سرطان المبيض كما ان حبوب منع الحمل لها دور وقائي في منع حدوث سرطان المبيض.

العقم والادوية المنشطه للتبويض: إن العلاقة بين سرطان المبيض و حالات العقم و الأدوية المنشطة للتبويض غير واضحة فقد اشارت بعض الدراسات ان حالات العقم قد تزيد من خطورة المرض و ان استخدام حبوب الكلوميد لفترة تزيد على سنة قد ترفع معدل الخطورة و لكن هناك دراسات اخرى تنفي هذه العلاقة.

الهرمونات التعويضية: اظهرت الدراسات الحديثة التي نشرت في مجلة الاورام النسائية الامريكية بوجود علاقة بين سرطان المبيض واستخدام هرمون الاستروجين بعد سن اليأس خصوصاً اذا تجاوزت فترة الاستخدام اكثر من 5 سنوات.

السمنة: ان السيدات البدينات يكن اكثر عرضة لسرطان المبيض و يكون السرطان اكثرة شدة لعودة المرض و تقليل نسبة الشفاء.

عند مراجعة المريضة للطبيب المختص يجب عليها اعطاء معلومات وافية عن الاعراض التي تعاني منها مع وجوب معرفة كاملة عن التاريخ المرضي و العائلي لأي مرض، كما يجب تدوين جميع المعلومات و الادوية المستخدمة بالاضافة الى الفحوصات الطبية السابقة.

لا يوجد الى الآن أي فحوصات استقصائية جازمة لسرطان المبيض مثل ما هو معمول به بالنسبة لسرطان عنق الرحم. و لكن هنالك بعض الاجراءات التي ربما قد تساعد في الاكتشاف المبكر للمرض. و هذه تتضمن الفحص السريري المهبلي و تحسس اي كتل غير طبيعية في الحوض. و كذلك الفحص بالاشعة الصوتية و خصوصاً المهبلية التي قد تساعد اي اورام في منطقة الحوض حتى لو كانت صغيرة الحجم و امكانية معرفة تدفق كمية الدم لهذه الاورام التي قد تعطي دلالة اولية لنوعية الورم. كما يتم اجراء تحليل للدم لمعرفة مستوى CA

125 و هو بروتين يفرزه الجسم للعديد من الحالات المرضية و قد وجد بارتفاع مستوى هذا الهرمون في حالات سرطان المبيض، كما انه قد يرتفع في بعض الحالات الغير سرطانية.وقد يحتاج الطبيب لاجراء بعض الفخوصات كاجراء الاشعة المقطعية او أشعة الرنين المغناطيسي التي قد تعطي صورة و اضحة لأعضاء الحوض والبطن. ولكن لا يتم التشخيص الدقيق الى بعد اخد نسيج من الورم و دراسته مخبرياً بواسطة استشاري الامراض النسيجية.

تدرج سرطان المبيض: يتم تصنيف المرض الى 4 مراحل فالتدرج الاول يكون المرض في المراحل الاولى المبكرة، اما التدرج الرابع فيكون المرض في مرحلة متقدمة جداً. في التدرج الاول يكون محصوراً فقط في احدى المبيضيين او كلاهما معاً. اما التدرج الثاني يكون المرض انتشر في الاعضاء الاخرى من الحوض مثل الرحم و قناتي فالوب. اما التدرج الثالث فيصل المرض الى الغشاء البريتوني المغلف لجدار البطن الداخلي او الغدد الليمفاوية في البطن و هذه تعتبر اكثر المراحل حدوثاً اثناء التشخيص. اما المرحلة الرابعة فيكون المرض انتشر خارج نطاق البطن.
العلاج

تعتمد طرق العلاج على مرحلة المرض بالاضافة الى سن المريضة ففي المراحل المبكرة جداً فقد يقتصر العلاج على استئصال المبيض و قناة فالوب فقط اذا كان المرض يوجد في في احد المبيضين دون وجود علامات لانتشاره في حدود المبيض المصاب و تكون المريضة صغيرة السن في سن الانجاب و ترغب في الحمل مستقبلاً. اما اذا كان المرض في المبيضين معاً او في المراحل التالية فإنه يتم استئصال جدري للمبيضين و الرحم و ازالة اي كتل اخرى داخل الحوض و البطن و الاغشية المحيطة بالامعاء و يتبع ذلك العلاج الكيماوي.

نمط الحياة و العلاج المنزلي لمرض سرطان المبيض : تحتاج مريضة سرطان المبيض لتغيير نمط حياتها، فالاهتمام بالغذاء الجيد ضروري جداً و كذلك معرفة التعامل مع ضغوط الحياة اليومية و الابتعاد عن الاجهاد و ممارسة الرياضة تحسن الصحة العامة للمريضة مما يزيد من فرصة الشفاء بارادة الله تعالى. تعاني المريضة في الغالب من ضعف الشهية و لكن من الضروري الاهتمام و محاولة الغذاء الغني بالبروتينات. كما يجب ان تكون المريضة متفائلة و بقدرة الله سبحانه و تعالى بالشفاء و كذلك تحتاج المريضة للدعم النفسي و العائلي حتى تتجاوز هذا الابتلاء الذي هو من الله سبحانه و تعالى.

هل كحت الرحم المتكرر يؤدي الى العقم؟

تجرى عملية كحت الرحم إما لغرض تشخيصي او غرض علاجي، ففي الحالات التشخيصية مثل اضطرابات الدورة الشهرية او تأخر الدورة الشهرية لفترة طويلة او في حالة العقم او في حالات نزول نزيف بعد سن اليأس او وجود تضخم لبطانة الرحم.
اما الحالات العلاجية فتشمل إزالة بقايا الاجهاض غير المكتمل او الحمل العنقودي او إزالة لحمية من الرحم يجب ان لا تجرى هذه العملية الا في الحالات الضرورية مثل اعادة عملية الكحت لوجود بقايا الاجهاض او وجود شك في التشخيص، ولكن يجب اجراؤها من شخص ذي خبرة جيدة لان تكرار عملية الكحت او الكحت بقوة قد يؤدي الى إزالة بطانة الرحم والتصاقات داخل الرحم بسبب منع نزول الدورة وكذلك يسبب العقم.
Subscribe to: Posts ( Atom )