ملف متكامل عن أشعة الصبغة ستستفيدين منه ان شاء الله
ملف متكامل عن أشعة الصبغة ..ستستفيدين منه ان شاء الله الجــــــــــزء الأول
اشعة الصبغه: مـــاهي ومتى وقت عملها . مالذي تظهره اشعة الصبغة . ما فــــوائدها أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب:Hysterosalpingogram (HSG)
• عادة تكون بعد الحيض فى اليوم 7-8 من الدورة وتكون فى حجرة الأشعة حيث تكون السيدة على طاولةالأشعة ويقوم الطبيب بوضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها واحيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا
• يتابع مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة ويتم عمل فيلم بالأشعة على الحوض
• عادة يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة فى الأنابيب والحوض
• تظهر الصبغة الجزءء الداخلى للرحم والأنابيب حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض فى خلفية سوداء وعند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الأنبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء فى خلفية سوداء
• عند وجود انسداد فى الأنبوبة جهة الرحم لاتمر الصبغة فى الأنبوبة نهائيا ومن الممكن ان تظهر الصبغة فى الأنبوب ولكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد فى الجزء الخارجى للأنبوبة ومع ذلك قد تكون الأنابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الأنابيب.
- لابد ان تتوقعى بعض الألام عند حقن الصبغة داخل الرحم وممكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن.
- البعض يفضل إعطاء مضادات حيوية للوقاية من أى التهابات قد تكون موجودة.
المشاكل التي يمكن ان تنشأ من فحص الانابيب باشعة الصبغة:1- من اهم مشاكل اشعة الصبغة حدوث التشنجات في الانابيب اثناء الحقن..لان الصبغة تسبب تمدد في العضلات عند مرورها خلال الانابيب والرحم..لهذا فانها تسبب تشنجات في العضلات.لكن هذه الظاهرة لا تحدث مع كل المريضات..ولكنها يمكن ان تستمر خفيفة بضع ساعات او ليوم على الاكثر بعد الفحص.
- المشكلة الثانية هي نزول قطرات من الدم بعد الفحص..وفي العادة فهي تتوقف تلقائيا.
-الخوف الشديد قد يؤدي الى الاحساس بالدوخة..او التقيؤ..او الغثيان..نتيجة لما يسمى بال the vagal response..ولهذا يجب هدوء الاعصاب..والاسترخاء بالتوكل على الله اثناء الفحص..
- الالتهابات ..نتيجة لحقن الصبغة في الرحم والانابيب..ولهذا فمن المستحب اعطاء مضادات حيوية للوقاية من اية التهابات ممكنة..كما يجب الحرص واعلام الطبيبة باية اعراض كالالم الشديد او الحرارة ..بعد الفحص..
- الحساسية ضد نوع الصبغة المستخدمة..والتي عادة ما تحتوي على الايودين..
وماذا لو كنت حاملا؟؟؟؟
عادة ما تجرى هذه الاشعة الصبغية بعد الانتهاء من الدورة من يومين الى خمسة ايام لضمان عدم وجود حمل في طور التكوين..وكذلك فيجب الا يكون هناك علاقات زوجية حميمة بعد الانتهاء من الدورة وحتى موعد الاشعة..
كما يفضل تجنب العلاقات الزوجية الحميمة ايضا بعد الاشعة لفترة اسبوعين ..حيث يقلل ذلك من احتمالات الالتهابات..
ما يمكن ان تظهره اشعة الصبغة:
- مشاكل رحمية ..كالالياف الرحمية..او النتوءات الرحمية..او اللحميات.
- اشكال غير طبيعية للرحم..كالرحم ذو القرنين..او الرحم المنقلب..او الرحم المنقسم بحاجز .
صورة للرحم ذو القرنين
- مشاكل قنوات فالوب..من انسداد..او توسع شديد في نهايتها..
- التصاقات خارجية ..يمكن ان تؤثر على عمل قنوات فالوب.
- تعطي صورة عن نجاح عملية قفل قنوات فالوب كوسيلة لمنع الحمل..وكذلك نجاح العملية عند اعادة فتح القنوات مرة اخرى..
اشعة الرحم..تشخيص..وعلاج ايضا:
قد يحدث الحمل بامر الله تعالى بعد اجراء اشعة الصبغة..لان مرور الصبغة خلال الانابيب قد يؤدي في احيان ليست بالقليلة الى فتح الانابيب.. ان كانت مغلقة بشكل بسيط .. وكذلك تحسين وضعيتها واستقامتها ان كانت في وضع غير طبيعي..او وهذه من فوائد الاشعة بالصبغة..فهي تعتبر من الفحوصات الهامة للمريضة..وكذلك فلها فائدة علاجية.
في بعض الحالات..ونتيجة للتشنجات ..يمكن ان يؤدي ذلك الى الا تمر الصبغة خلال قنوات فالوب بشكل طبيعي..ولهذا فالطبيبة التي تجري الفحص هي من تحدد حاجة المريضة لاجراء منظار بطني او منظا ر رحمي للتأكد من احوال الرحم والانابيب.. الجـــــــــــــــزء الثـــــــــــــاني: طريقة عمل اشعة الصبغه
أشعة الرحم الملونة (H.S.G) Hysterosalpingogram :-
وهذه الطريقة تعتمد على إدخال مادة ملونة من خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة لمرور السائل الملون على الشاشة Screen، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.
ونود أن نلفت النظر إلى أن كمية الأشعة المستعملة ومدتها لا تسبب أي ضرر على الإطلاق. ولا تحس السيدة عادة بعد إجراء هذا الفحص بأي أعراض مزعجة سوى بعض المضايقة أسفل البطن، ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق. ولا تحتاج هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا. إنّ المعلومات التي يمكن الاستفادة منها بواسطة هذا الفحص إضافة إلى معرفة حالة قناتا فالوب ( وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات) يمكن تلخيصها بما يلي:-
- تشخيص أورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف Fibroid، زوائد لحمية Polyps.
- تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب Hydrosalpinx .
- تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم.
- تشخيص التصاقات داخل الرحم Asherman’s Syndrome.
-أشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين .
-أشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما .
تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast Sonography (HY - CO- SY) :-
لقد تم تطوير هذا الفحص بعد أن تبين أن بعض أنسجة الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصاً فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين، أو وجود انسداد أو التصاقات داخل الأنبوب. ورغم وجود فحص أشعة الرحم الملونة HSG الذي أشرنا إليه سابقا، إلا أن هذا النوع من التحليل يتميز بما يلي:-
* استعمال جهاز الالترا ساوند بشكل واسع في الطب الحديث، وحيث أن هذا النوع من الفحص يعتبر مكملاً لفحص جهاز الالترا ساوند * عدم احتياج المريضة للتعرض للأشعة العادية X - RAY كما في صورة الأشعة الملونة للرحم HSG.
* عدم الحاجة إلى استعمال المواد التي يدخل الأيودين في تكوينهما Iodinated Contrast Media والتي قد تسبب الحساسية أحياناً.
* لا تتعرض المريضة للألم Only Minimaly Invasive مقارنة بالتقنيات الأخرى في التشخيص.
* عدم الاحتياج إلى التخدير العام.
* يمكن أجراؤه في العيادة دون الحاجة إلى دخول المستشفى.
* يعطى نتائج سريعةً وأكيدةً.
* يعطى معلومات مفصلةً على شكل ووظيفة العضو التي سيتم فحصه Structural & Functional Situations وأي شيء غير طبيعي مثل التشوهات الخلقية Anomalies Of The Organ، وكمثال على ذلك تصوير بطانة الرحم وإمكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم Submucosal Fibroid عن زائدة لحمية في بطانة الرحم Endometrial Polyps. وكذلك فحص كون أنبوب الرحم مفتوحاً
- يمكن استخدام جهاز الالترا ساوند عن طريق البطن أو عن طريق المهبل ويفضل المهبلي عادة.
طريقة العمليه
- بعد أن تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها أن تثني ركبتيها وتفتحهما قليلاً.
- يمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص Forceps، ثم يدخل أنبوب خاص Catheter خلال عنق الرحم، وقد يحتاج عنق الرحم إلى توسيع بسيط إذا كان إدخال الأنبوب صعباً، ويتم حقن المادة الملونة الخاصة التي تسمى Echovist ----200 من خلال هذا الأنبوب الخاص. ولا تستغرق هذه العملية أكثر من 10-15 دقيقة، ولا تحتاج كما ذكرنا إلى تخدير عام أو موضعي، ويتم نفخ البالون الموجود في بداية الأنبوب لكي يثبت الأنبوب في الرحم. وبعد التأكد من ثبات الأنبوب داخل الرحم يدخل جهاز الالترا ساوند المهبلي The Probe في أعلى المهبل.
- يتم تحضير المادة التي ستحقن داخل الأنبوب لكي تصل من خلاله إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب، ويتم متابعة مرور المادة الملونة على شاشة جهاز الالترا ساوند وفي حالة وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب أو كلْتَيهما فقد تحس المريضة بعدم ارتياح أو ألم بسيط ولهذا يطلب من المريضة أن تخبر الطبيب عن ذلك حالاً إذا أحست به.
- يحتاج الطبيب المعالج إلى حوالي 2-3 مللتر للتصوير داخل الرحم واكتشاف أي أمر غير طبيعي مثل حاجز Septum، ليف حميد Myoma وغير ذلك.
- لكي تصور قناتي فالوب يتم إضافة مادة بمعدل 1-2 مللتر إلى المادة الملونة ليصبح الحجم الكلي للسائل 30 مللتر. ويمكن للطبيب مشاهدة قناتي فالوب من بدايتهما إلى نهايتهما واكتشاف أي خلل أو خطأ.
- بعد الانتهاء من الفحص يتم إفراغ البالون في الأنبوب قبل إخراج ال Probe لجهاز الالترا ساوند المهبلي، ليتيح للطبيب ملاحظة أي شيء كان وجود البالون المنفوخ يعيق رؤيته.
- قد تشعر المريضة بألم بسيط أسفل البطن يشبه ألم الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة بإعطاء بعد مهدئات الألم.
الأدوات المستخــــــــــــــدمه
الجــــــــــزء الثـــــــــــالث
خطوات عمل اشعة الصبغه. مضاعفات الاشعه بالصبغه........
اشعه الصبغه الرحميه ... Hysterosalpingography
هى عباره عن صبغه يتم حقنها من خلال عنق الرحم بحيث يتم دخول الصبغه الى التجويف الرحمى وقناتى فالوب
اذا كانت القناتين سليمتين فسيتم ظهورهما عن طريق التصوير التلفزيونى للصبغه
اهميه اشعة الصبغه واستخداماتها
تعتبر من اهم الفحوصات والاشعات اللازمه لمعرفه سبب العقم وتأخر الحمل
- معرفه مدى سلامه الرحم وخلوه من الاتصاقات
- خلو الرحم من الاورام
- خلو الرحم من العيوب
- تشخيص انسداد قناتى فالوب
- معرفه مكان الانسداد بدقه
- لها دور علاجى بنسبه 30% فى بعض حالات الانسدا فى قناتى فالوب خطوات عمل اشعة الصبغه
- تنام المريضه على ظهرها فى نفس وضع الولاده او ممكن وضع اخر يحدده الطبيب
- يتم تعقيم المنطقه جيدا وتعقيم الادوات جيدا جدااااا
- موعد عمل الاشعه بعد الدوره وقبل التبويض
يعنى بعد 4 - 7 يوم بعد الدوره
- يقوم الطبيب بعمل فحص للمريضه لمعرفه اذا كانت تعانى من التهابات فى الرحم ولابد ان يأخذ الطبيب فى الاعتبار اثناء الفحص واحساس المريضه بالم اثناء الضغط على بطنها فى الفحص من الممكن ان يكون دليل على وجود التهاب صامت
- يتم فتح المهبل باداه خاصه cusco's speculum
- يتم ابعاد وتثبيت الجزء الامامى من عنق الرحم وتعقيمه جيداااا
- عمل قياسات للرحم طوله واتجاهه
- يتم حقن الماده الصبغيه باداه مخصصه فى عنق الرحم 5 - 10 سم مكعب من الصبغه ثم ملاحظتها اثناء دخولها عن طريق تصوريها بالتلفزيون
- يتم تخذ صورتين او فيلمين
الاول:::..
مباشره عند الانتهاء من حقن الصبغه او اثناء حقنها
الاخر:::..
بعد نصف ساعه من حقن الصبغه او بعد يوم كامل على حسب نوع الصبغه
انواع الصبغه>>>زيتيه ومائيه
من الممكن اخذ صوره جانبيه للرحم وتصويره ايضاااا
- لا تحتاج المريضه لحجزها بالمستشفى ولا اى شئ فقط تستريح قليلا بضع دقائق بعد عمل الاشعه
والطبيعى انها بعد هذى الاشعه ماتحس باى شئ سوى بعض الاضطرابات الخفيفه والشعور بقلق فى الرحم
وبعض الالم البسيط
مضاعفات الاشعه بالصبغه........
- اذا كان فيه التهابات من الممكن ان ينتشر الالتهاب ويزيد
- حساسيه لماده الصبغه<<< اصبحت نادره الان
- حدوث جلطات من الصبغه لكن الان انواع الصبغه اصبحت آمنه
- تداخل الاشعه مع حمل موجود اذا لم يتأكد الطبيب من عدم وجود حمل قبل عمل الاشعه
- فى حالات نادره حدوث الم وقئ
- حدوث تمزقات بالرحم وعنق الرحم
- نادره ما يحدث تمزق للرحم اثناء اخذ قياساته اذا كان الطبيب غير متمرس
ولا اريد منكم سوى دعوه لي بالحمل
فى النهايه احب اقول ان اشعه الصبغه مافى معها اى الم وآمنه جدااا
اشعة الصبغه: مـــاهي ومتى وقت عملها . مالذي تظهره اشعة الصبغة . ما فــــوائدها أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب:Hysterosalpingogram (HSG)
• عادة تكون بعد الحيض فى اليوم 7-8 من الدورة وتكون فى حجرة الأشعة حيث تكون السيدة على طاولةالأشعة ويقوم الطبيب بوضع كانيولا داخل عنق الرحم لحقن الصبغة من خلالها واحيانا تستخدم قسطرة مطاطة بدلا من الكانيولا
• يتابع مرور الصبغة داخل الرحم على الشاشة ويتم عمل فيلم بالأشعة على الحوض
• عادة يتم عمل 2-3 افلام لمرور الصبغة فى الأنابيب والحوض
• تظهر الصبغة الجزءء الداخلى للرحم والأنابيب حيث يظهر الرحم على شكل مثلث ابيض فى خلفية سوداء وعند مرور الصبغة داخل الحوض من فتحة الأنبوبة تظهر على شكل تموجات بيضاء فى خلفية سوداء
• عند وجود انسداد فى الأنبوبة جهة الرحم لاتمر الصبغة فى الأنبوبة نهائيا ومن الممكن ان تظهر الصبغة فى الأنبوب ولكن لاتمر الى الحوض مما يدل على وجود انسداد فى الجزء الخارجى للأنبوبة ومع ذلك قد تكون الأنابيب سليمة لذلك يجب عمل منظار البطن حتى يكتمل الحكم على حالة الأنابيب.
- لابد ان تتوقعى بعض الألام عند حقن الصبغة داخل الرحم وممكن اخذ المسكنات قبل اجراء الحقن.
- البعض يفضل إعطاء مضادات حيوية للوقاية من أى التهابات قد تكون موجودة.
المشاكل التي يمكن ان تنشأ من فحص الانابيب باشعة الصبغة:1- من اهم مشاكل اشعة الصبغة حدوث التشنجات في الانابيب اثناء الحقن..لان الصبغة تسبب تمدد في العضلات عند مرورها خلال الانابيب والرحم..لهذا فانها تسبب تشنجات في العضلات.لكن هذه الظاهرة لا تحدث مع كل المريضات..ولكنها يمكن ان تستمر خفيفة بضع ساعات او ليوم على الاكثر بعد الفحص.
- المشكلة الثانية هي نزول قطرات من الدم بعد الفحص..وفي العادة فهي تتوقف تلقائيا.
-الخوف الشديد قد يؤدي الى الاحساس بالدوخة..او التقيؤ..او الغثيان..نتيجة لما يسمى بال the vagal response..ولهذا يجب هدوء الاعصاب..والاسترخاء بالتوكل على الله اثناء الفحص..
- الالتهابات ..نتيجة لحقن الصبغة في الرحم والانابيب..ولهذا فمن المستحب اعطاء مضادات حيوية للوقاية من اية التهابات ممكنة..كما يجب الحرص واعلام الطبيبة باية اعراض كالالم الشديد او الحرارة ..بعد الفحص..
- الحساسية ضد نوع الصبغة المستخدمة..والتي عادة ما تحتوي على الايودين..
وماذا لو كنت حاملا؟؟؟؟
عادة ما تجرى هذه الاشعة الصبغية بعد الانتهاء من الدورة من يومين الى خمسة ايام لضمان عدم وجود حمل في طور التكوين..وكذلك فيجب الا يكون هناك علاقات زوجية حميمة بعد الانتهاء من الدورة وحتى موعد الاشعة..
كما يفضل تجنب العلاقات الزوجية الحميمة ايضا بعد الاشعة لفترة اسبوعين ..حيث يقلل ذلك من احتمالات الالتهابات..
ما يمكن ان تظهره اشعة الصبغة:
- مشاكل رحمية ..كالالياف الرحمية..او النتوءات الرحمية..او اللحميات.
- اشكال غير طبيعية للرحم..كالرحم ذو القرنين..او الرحم المنقلب..او الرحم المنقسم بحاجز .
صورة للرحم ذو القرنين
- مشاكل قنوات فالوب..من انسداد..او توسع شديد في نهايتها..
- التصاقات خارجية ..يمكن ان تؤثر على عمل قنوات فالوب.
- تعطي صورة عن نجاح عملية قفل قنوات فالوب كوسيلة لمنع الحمل..وكذلك نجاح العملية عند اعادة فتح القنوات مرة اخرى..
اشعة الرحم..تشخيص..وعلاج ايضا:
قد يحدث الحمل بامر الله تعالى بعد اجراء اشعة الصبغة..لان مرور الصبغة خلال الانابيب قد يؤدي في احيان ليست بالقليلة الى فتح الانابيب.. ان كانت مغلقة بشكل بسيط .. وكذلك تحسين وضعيتها واستقامتها ان كانت في وضع غير طبيعي..او وهذه من فوائد الاشعة بالصبغة..فهي تعتبر من الفحوصات الهامة للمريضة..وكذلك فلها فائدة علاجية.
في بعض الحالات..ونتيجة للتشنجات ..يمكن ان يؤدي ذلك الى الا تمر الصبغة خلال قنوات فالوب بشكل طبيعي..ولهذا فالطبيبة التي تجري الفحص هي من تحدد حاجة المريضة لاجراء منظار بطني او منظا ر رحمي للتأكد من احوال الرحم والانابيب.. الجـــــــــــــــزء الثـــــــــــــاني: طريقة عمل اشعة الصبغه
أشعة الرحم الملونة (H.S.G) Hysterosalpingogram :-
وهذه الطريقة تعتمد على إدخال مادة ملونة من خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة لمرور السائل الملون على الشاشة Screen، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.
ونود أن نلفت النظر إلى أن كمية الأشعة المستعملة ومدتها لا تسبب أي ضرر على الإطلاق. ولا تحس السيدة عادة بعد إجراء هذا الفحص بأي أعراض مزعجة سوى بعض المضايقة أسفل البطن، ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق. ولا تحتاج هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا. إنّ المعلومات التي يمكن الاستفادة منها بواسطة هذا الفحص إضافة إلى معرفة حالة قناتا فالوب ( وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات) يمكن تلخيصها بما يلي:-
- تشخيص أورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف Fibroid، زوائد لحمية Polyps.
- تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب Hydrosalpinx .
- تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم.
- تشخيص التصاقات داخل الرحم Asherman’s Syndrome.
-أشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين .
-أشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما .
تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast Sonography (HY - CO- SY) :-
لقد تم تطوير هذا الفحص بعد أن تبين أن بعض أنسجة الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصاً فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين، أو وجود انسداد أو التصاقات داخل الأنبوب. ورغم وجود فحص أشعة الرحم الملونة HSG الذي أشرنا إليه سابقا، إلا أن هذا النوع من التحليل يتميز بما يلي:-
* استعمال جهاز الالترا ساوند بشكل واسع في الطب الحديث، وحيث أن هذا النوع من الفحص يعتبر مكملاً لفحص جهاز الالترا ساوند * عدم احتياج المريضة للتعرض للأشعة العادية X - RAY كما في صورة الأشعة الملونة للرحم HSG.
* عدم الحاجة إلى استعمال المواد التي يدخل الأيودين في تكوينهما Iodinated Contrast Media والتي قد تسبب الحساسية أحياناً.
* لا تتعرض المريضة للألم Only Minimaly Invasive مقارنة بالتقنيات الأخرى في التشخيص.
* عدم الاحتياج إلى التخدير العام.
* يمكن أجراؤه في العيادة دون الحاجة إلى دخول المستشفى.
* يعطى نتائج سريعةً وأكيدةً.
* يعطى معلومات مفصلةً على شكل ووظيفة العضو التي سيتم فحصه Structural & Functional Situations وأي شيء غير طبيعي مثل التشوهات الخلقية Anomalies Of The Organ، وكمثال على ذلك تصوير بطانة الرحم وإمكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم Submucosal Fibroid عن زائدة لحمية في بطانة الرحم Endometrial Polyps. وكذلك فحص كون أنبوب الرحم مفتوحاً
- يمكن استخدام جهاز الالترا ساوند عن طريق البطن أو عن طريق المهبل ويفضل المهبلي عادة.
طريقة العمليه
- بعد أن تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها أن تثني ركبتيها وتفتحهما قليلاً.
- يمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص Forceps، ثم يدخل أنبوب خاص Catheter خلال عنق الرحم، وقد يحتاج عنق الرحم إلى توسيع بسيط إذا كان إدخال الأنبوب صعباً، ويتم حقن المادة الملونة الخاصة التي تسمى Echovist ----200 من خلال هذا الأنبوب الخاص. ولا تستغرق هذه العملية أكثر من 10-15 دقيقة، ولا تحتاج كما ذكرنا إلى تخدير عام أو موضعي، ويتم نفخ البالون الموجود في بداية الأنبوب لكي يثبت الأنبوب في الرحم. وبعد التأكد من ثبات الأنبوب داخل الرحم يدخل جهاز الالترا ساوند المهبلي The Probe في أعلى المهبل.
- يتم تحضير المادة التي ستحقن داخل الأنبوب لكي تصل من خلاله إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب، ويتم متابعة مرور المادة الملونة على شاشة جهاز الالترا ساوند وفي حالة وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب أو كلْتَيهما فقد تحس المريضة بعدم ارتياح أو ألم بسيط ولهذا يطلب من المريضة أن تخبر الطبيب عن ذلك حالاً إذا أحست به.
- يحتاج الطبيب المعالج إلى حوالي 2-3 مللتر للتصوير داخل الرحم واكتشاف أي أمر غير طبيعي مثل حاجز Septum، ليف حميد Myoma وغير ذلك.
- لكي تصور قناتي فالوب يتم إضافة مادة بمعدل 1-2 مللتر إلى المادة الملونة ليصبح الحجم الكلي للسائل 30 مللتر. ويمكن للطبيب مشاهدة قناتي فالوب من بدايتهما إلى نهايتهما واكتشاف أي خلل أو خطأ.
- بعد الانتهاء من الفحص يتم إفراغ البالون في الأنبوب قبل إخراج ال Probe لجهاز الالترا ساوند المهبلي، ليتيح للطبيب ملاحظة أي شيء كان وجود البالون المنفوخ يعيق رؤيته.
- قد تشعر المريضة بألم بسيط أسفل البطن يشبه ألم الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة بإعطاء بعد مهدئات الألم.
الأدوات المستخــــــــــــــدمه
الجــــــــــزء الثـــــــــــالث
خطوات عمل اشعة الصبغه. مضاعفات الاشعه بالصبغه........
اشعه الصبغه الرحميه ... Hysterosalpingography
هى عباره عن صبغه يتم حقنها من خلال عنق الرحم بحيث يتم دخول الصبغه الى التجويف الرحمى وقناتى فالوب
اذا كانت القناتين سليمتين فسيتم ظهورهما عن طريق التصوير التلفزيونى للصبغه
اهميه اشعة الصبغه واستخداماتها
تعتبر من اهم الفحوصات والاشعات اللازمه لمعرفه سبب العقم وتأخر الحمل
- معرفه مدى سلامه الرحم وخلوه من الاتصاقات
- خلو الرحم من الاورام
- خلو الرحم من العيوب
- تشخيص انسداد قناتى فالوب
- معرفه مكان الانسداد بدقه
- لها دور علاجى بنسبه 30% فى بعض حالات الانسدا فى قناتى فالوب خطوات عمل اشعة الصبغه
- تنام المريضه على ظهرها فى نفس وضع الولاده او ممكن وضع اخر يحدده الطبيب
- يتم تعقيم المنطقه جيدا وتعقيم الادوات جيدا جدااااا
- موعد عمل الاشعه بعد الدوره وقبل التبويض
يعنى بعد 4 - 7 يوم بعد الدوره
- يقوم الطبيب بعمل فحص للمريضه لمعرفه اذا كانت تعانى من التهابات فى الرحم ولابد ان يأخذ الطبيب فى الاعتبار اثناء الفحص واحساس المريضه بالم اثناء الضغط على بطنها فى الفحص من الممكن ان يكون دليل على وجود التهاب صامت
- يتم فتح المهبل باداه خاصه cusco's speculum
- يتم ابعاد وتثبيت الجزء الامامى من عنق الرحم وتعقيمه جيداااا
- عمل قياسات للرحم طوله واتجاهه
- يتم حقن الماده الصبغيه باداه مخصصه فى عنق الرحم 5 - 10 سم مكعب من الصبغه ثم ملاحظتها اثناء دخولها عن طريق تصوريها بالتلفزيون
- يتم تخذ صورتين او فيلمين
الاول:::..
مباشره عند الانتهاء من حقن الصبغه او اثناء حقنها
الاخر:::..
بعد نصف ساعه من حقن الصبغه او بعد يوم كامل على حسب نوع الصبغه
انواع الصبغه>>>زيتيه ومائيه
من الممكن اخذ صوره جانبيه للرحم وتصويره ايضاااا
- لا تحتاج المريضه لحجزها بالمستشفى ولا اى شئ فقط تستريح قليلا بضع دقائق بعد عمل الاشعه
والطبيعى انها بعد هذى الاشعه ماتحس باى شئ سوى بعض الاضطرابات الخفيفه والشعور بقلق فى الرحم
وبعض الالم البسيط
مضاعفات الاشعه بالصبغه........
- اذا كان فيه التهابات من الممكن ان ينتشر الالتهاب ويزيد
- حساسيه لماده الصبغه<<< اصبحت نادره الان
- حدوث جلطات من الصبغه لكن الان انواع الصبغه اصبحت آمنه
- تداخل الاشعه مع حمل موجود اذا لم يتأكد الطبيب من عدم وجود حمل قبل عمل الاشعه
- فى حالات نادره حدوث الم وقئ
- حدوث تمزقات بالرحم وعنق الرحم
- نادره ما يحدث تمزق للرحم اثناء اخذ قياساته اذا كان الطبيب غير متمرس
ولا اريد منكم سوى دعوه لي بالحمل
فى النهايه احب اقول ان اشعه الصبغه مافى معها اى الم وآمنه جدااا