العقم عند المرأة... أسبابه وعلاجه
عدم الحمل بعد الزواج يسبّب قلقاً كبيراً للمراة. للتحدث بالتفصيل عن الموضوع، التقينا جوزيف عازوري الجراح النسائي واختصاصي أمراض العقم والتقنيات المساعدة للحمل في بيروت.
ما هي الفترة التي يمكن أن تمرّ على الزوجين من دون حدوث حمل. ومتى يجب أن يقلقا؟
لا فترة محددة. حالة كل زوجين على حدة. أما بخصوص القلق، فيتعلّق الأمر بسنّ الزوجة. في حال كانت شابة يراوح عمرها بين 25 و30 سنة، يمكنهم الإنتظار سنة. أما في حال كانت الزوجة تتعدّى الـ 35 سنة، فمن الأفضل عدم إضاعة الوقت وعدم الإنتظار لأكثر من 3 أشهر.
ما هي أسباب العقم عند النساء؟
هناك أسباب عدة منها:
- مشاكل الإباضة (عدم إنتظام الدورة أو فحوص الهورمونات غير منتظمة)
- مشاكل في الرحم تظهر بعد إجراء صورة أشعة للرحم (HSG) أو تسكير في الأنابيب أو إلتصاقات في الرحم.
- Endométriose وهو دم خارج بطانة الرحم .
- الأهم هو عمر الزوجة لأنّ العمر المتقدم يؤخر الحمل.
هل إصابة المرأة بأحد الأمراض كالسكري أو القلب قد تؤدي الى العقم؟
ليس صحيحاً. هذه الأمراض لا تؤخر الحمل بل علىالعكس، فمريضة السكري التي تتابع علاجاً بالأدوية يمكنها الحمل كأي امرأة سليمة وحتى لو اضطرت لأخذ دواء أنسولين، فهذا مسموح خلال الحمل. أما مريضة القلب، فتجب مراقبتها بشكل دقيق عند وقوع الحمل.
هل الحيوانات الأليفة تمنع حدوث الحمل؟
غير صحيح إطلاقاً. لكن يفضّل على الحامل عدم الاقتراب من الهررة لأنّ هذه الحيونات تحمل الـ Toxoplasmose وهو نوع من الباكتيريا يُستحسن أن لا تلتقطه المرأة خصوصاً أثناء الحمل.
ما هي آخر علاجات العقم الحديثة؟
ليس هناك من علاج حديث أو آخر للعقم. هناك طرق متطورة في عملية طفل الأنبوب:
- تغيير Media أي المحلول الذي يوضع فيه الجنين في المختبر
- تغيير Incubateur من Double gaz الى Triple gaz وهو المكان الذي يوضع فيه الجنين في المختبر.
- تغيير أنواع العلاجات حسب عمر الزوجة ووضعها الصحي (Protocole de stimulation).
- إجراء الفحوص على الجنين (PGD) قبل نقله الى الرحم، وهكذا يتمّ نقل الأجنّة السليمة فقط.
ما هي عملية طفل الأنبوب؟
عملية طفل الأنبوب تتم:
- تتم عبر تحريض الإباضة لدى الزوجة عبر إبر منشّطة للمبيض مع المراقبة بالصورة الصوتية وإجراء فحص هورمون (Estradiol) حتى نضوج البويضات. ثم يتمّ سحب البويضات وأخذ عيّنة من السائل المنوي من الزوج.
• وضع البويضات مع السائل المنوي: (FIV)
• وضع السائل المنوي داخل البويضة: ( (ICSI
- متابعة العملية في المختبر ليومين أو ثلاثة أو ربما خمسة قبل أن يتمّ نقل الأجنّة الى رحم المرأة.
كم هي نسبة إنتشارها في العالم العربي؟
- صارت نسبة إنتشار هذه العملية عالية في الشرق الأوسط خصوصاً بعد زيادة نسبة العقم عند الرجال وزيادة التدخين (خاصة الأركيلة) وتلوث البيئة والجو. كل هذا يؤثّر في نوعية السائل المنوي. كما أنّ زيادة الوزن تؤدي إلى العقم.
ما مدى نجاح عملية طفل الأنبوب؟
هناك عوامل تلعب دوراً في نجاح العملية:
- نوعية وعدد الحيوانات المنوية.
- البويضات من نوعية جيدة.
- عمر المرأة (أصغر)
- الحصول على أجنّة أفضل
- تقنيات المختبر الحديثة مع خبرة الدكتور في المختبر (Biologiste).
- أن يعشعش الجنين في الرحم Bonne nidation.
كم كلفتها؟
حوالي 2000 الى 2500 دولار.
وهذه الكلفة تتضمّن المتابعة والزيارات وأجرة المختبر، لكنّها لا تتضمن كلفة العلاج التحضيري بالإبر، لأن كل سيدة تحتاج إلى نوعية علاج مختلفة عن الأخرى.
كلمة أخيرة للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ويجدن صعوبة في ذلك؟
- من الأفضل عدم الإنتظار طويلاً للمحاولة حتى لا يضيع العمر خاصة إذا كانت الزوجة في عمر متقدّم (لأنه ليس هناك من حلول لمشكلة العمر).
- عدم اليأس والمحاولة من جديد لأن إعادة المحاولة هي التي توصل إلى النجاح.
- أن يكون للزوجين إرادة بلوغ الهدف مهما كانت الأمور صعبة.
- وأتمنى التوفيق لكل زوجين يتابعان العلاج.